糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年

在2015年5月9日北大糖尿病論壇上，來自中國醫學科學院阜外醫院內分泌科的李光偉教授介紹了糖尿病前期患者微血管病變和大血管病變自然病程和相關危險因素的中國證據。

 李光偉教授介紹到，華裔人群中糖尿病相關的死亡率在一些國家報道過，但是在中國大陸，大多數都是在醫院為基礎的報告，還沒有普通人群基礎的相關性研究。中國大慶研究經過23年，通過隨訪OGTT新診斷的糖尿病病人及正常糖耐量人群，對比其死亡的幾率及原因。

 研究結果是令人吃驚的：在隨訪過程中，糖尿病人群中56%人群已經死亡，而在死亡人群中，心血管死亡占50%。在篩查糖尿病人群全因死亡與血糖正常者比較中，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者均提前10年（如下圖所示）。糖尿病人與正常人全因千人年死亡比較中，糖尿病比正常人壽命縮短10年，而且糖尿病可使女性長壽保護消失。

 而對于糖尿病大血管病變，在糖尿病人與正常人心臟病千人年死亡比較中可見，糖尿病比正常人心臟病死亡提前逾10年。且糖尿病可以改變人群的死亡譜，糖尿病人群中，癌癥死亡的人群并沒有增加，但其心血管死亡率大大增加。且糖尿病病人最終出現腎臟衰竭及嚴重視網膜病變的幾率也較血糖正常人群明顯增加。

 通過研究對于不同基線年齡及糖尿病病程人群全因千人年死亡分布，我們可以看到，對于老年人，糖尿病對于壽命的影響較弱。對于較年輕的患者，糖尿病則是影響壽命的重要因素。尤其對于合并高血壓的糖尿病人群，發生心腦血管事件的幾率增加更為明顯。

 通過矯正年齡、性別、血壓、血脂等因素，糖尿病人群死亡率仍然是升高的，所以說，高血糖確實是增加死亡的罪魁禍首（80%），而非只是幫兇。糖尿病前期的患者心血管事件發病率與正常人群漸行漸遠。糖尿病前期如不進行干預，20年間，33%的人將離開人世，17%的人視力接近失明，44%將會發生心�；蚰X卒中，93%的人會惡化為糖尿病。

 如果我們通過生活方式干預，是否可以降低糖尿病人的死亡率呢？中國大慶研究表明，6年生活方式干預降低23年累計全因死亡風險29%，對于心血管病死亡風險23年累計降低41%。

最后，李光偉教授總結到，糖尿病的自然病史告訴我們，糖尿病是個殘酷的疾病-沉默的殺手，糖尿病不是單純的高血糖，但是高血糖確實是該人群死亡的罪魁禍首，戰勝糖尿病出路在于預防。